A Sociedade Brasileira de Hérnia (SBH) faz um alerta: se
você tiver uma hérnia, procure logo um especialista. Não deixe que ela se torne
gigante, pois as complicações podem ser muito maiores. Segundo o presidente da
SBH, Júlio César Beitler, pode haver hérnias gigantes tanto nas regiões
inguinais quanto nas incisionais ventrais. Mas o alerta importante, discutido
durante a Jornada Sudeste de Hérnia, realizada nesta semana, em Belo Horizonte,
é não deixar que as hérnias se tornem gigantes.
Ele explica que existem dois tipos de hérnia inguinal: a da
criança, que é congênita (nasce com ela), e a do adulto, que ocorre quando, por
diversos motivos, há uma fraqueza da parede abdominal associada a um aumento
das pressões intra-abdominais, que faz com que se rompa um local nessa parede e
uma estrutura se torne capaz de sair por esse buraco. “Isso vai causar
desconforto no local, acompanhado de dor moderada, principalmente ao se
levantar ou fazer esforços físicos e notando o aparecimento de um abaulamento
no local.”
Na região inguinal, as hérnias tendem a aumentar de tamanho
com o tempo, independentemente de qualquer outro motivo. Mas, se acompanhado ao
fato de levantar pesos, agrava o problema. O principal mecanismo de aumento é a
não operação, acompanhado por defeito inato do metabolismo do colágeno, que,
nesses casos, parece ser mais grave. O colágeno é uma proteína que todos nós
temos, mas nos portadores de hérnia ela é defeituosa, o que enfraquece os
tecidos.
Quando ela se avoluma muito e o paciente quer operar, ocorre
o contrário, vários cirurgiões se recusam a fazer a cirurgia, pois, ou não
sabem como corrigir esse grande defeito ou não querem o difícil trabalho, que é
tratar uma hérnia gigante. O que ocorre é que o paciente fica rodando por
vários hospitais públicos, à procura de quem o opere. “Normalmente, essas
hérnias gigantes só ocorrem em pessoas de baixa condição social e educacional.
O paciente mais esclarecido, procurando o médico, será operado quando a hérnia
for de tamanho pequeno ou médio”, diz o presidente.
Causas
Nas hérnias incisionais o problema é outro. Algumas vezes, o
paciente tinha uma grande infecção abdominal e a musculatura não cicatrizou em
toda a sua extensão. Outras vezes, houve um erro técnico no fechamento de sua
incisão na operação inicial. Fato é que existem diversas causas para a formação
de hérnias incisionais e elas podem ser pequenas ou grandes, dependendo de cada
caso. Há também o fator de defeito do metabolismo do colágeno, já descrito
anteriormente. Só para se ter uma ideia, segundo a literatura médica, a média
de hérnia incisional ocorre em 20 % de todas as incisões no abdome, do tipo
laparotomia, ou seja, incisões maiores do que cinco centímetros.
Essas hérnias, segundo Beitler, precisam de cirurgias por
via convencional, quase nunca podem ser realizadas por videocirurgia e são
muito difíceis de tratar, tanto no preparo pré-operatório quanto nos cuidados
de pós-operatório e, tecnicamente, durante a cirurgia.
Informações: Estado de Minas